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关于检查不孕不育

   关于检查不孕不育,在业内以“高怀孕率”、“高治愈率”著称的汤勇主任表示,不孕不育病因多达150多种,检查不孕不育,不详细询问患者详细病史,月经情况,有无下腹疼痛,有无性交痛等,而千篇一律地为安排一样的检查项目,都是不负责任的!

 
  正确的态度应该是,根绝每个人的情况,针对性的安排,这样,花的钱又少,也能快速地找到不孕不育病因,对症性治疗。
 
  男性不孕不育检查项目包括——
 
  1、询问病史:注意询问患者有无慢性疾病如结核、前列腺炎等,了解生活习惯、工种(如有无高温作业、长期接受辐射等),及有无家族不育史等。
 
  2、体格检查:包括全身及生殖器官检查。重点检查阴茎/尿道/睾丸/精索静脉/前列腺等生殖器官有无畸形,有无精索静脉曲张等。
 
  3、实验室检查:除将精液检查列为必查项目外,其余要视患者具体症状进行选择:
 
  1)精液检查:内容包括精子颜色、量、液化时间,酸碱度、精子计数、活力、存活率及形态。
 
  2)体外异种授精实验:即使常规精液分析完全正常,但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力。
 
  3)前列腺液检查:有炎症时,可降低精子质量,影响男性生育能力。
 
  4、内分泌检查:了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能,主要通过性激素检测结果确诊。
 
  5、多普勒超声检查:有助于确认精索静脉曲张。
 
  6、X线检查:经上述检查均未发现异常时可此检查。为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。
 
  7、免疫学检查:经上述检查均未发现异常时可此检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种,应因地制宜选用。
 
  8、睾丸活检:用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
 
  9、染色体核型分析:经上述检查均未发现异常时可此检查。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。
 
  女性不孕不育检查项目包括——
 
  1、基本病史:包括年龄、健康状况、性生活情况、月经史、体重改变等,以及了解以往流产或分娩的经过,有无感染等;
 
  2、体格检查:包括外阴、阴道、宫颈、子宫的检查,了解有无炎症、实质性包块等,判断疾患是否足以干扰精子进入女方体内;
 
  3、排除全身性疾病的检查:如肺结核(肺结核可能导致生殖道结核而致不孕);甲状腺功能亢进或低下;垂体病变(影响女性内分泌,干扰卵子生长发育)等;
 
  4、有关女性不孕的特殊检查:
 
  1)卵巢功能检测:了解卵巢有无排卵及黄体功能状态;
 
  2)输卵管通畅试验:若男方未发现异常,女方有排卵,可作此试验;
 
  3)性交后试验:经上述检查均未发现异常时可行此试验,目的在于了解精子对子宫颈粘液的穿透性能,同时还可以了解宫颈粘液性状,精液质量及性交是否成功等有关情况。
 
  4)宫颈粘液、精液相合试验:经上述检查均未发现异常时可行此试验,通过在显微镜下观察精子的穿透能力。如精子能穿过粘液并继续向前运行,表示精子活动力及宫颈粘液的性状都正常,粘液中无抗精子抗体。
 
  5)宫腔镜检查:可了解存在宫腔粘连、粘膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等,对不孕症的检查有实用价值(一般进行相关治疗时同时完成)。
 
  6)腹腔镜检查:上述各项检查均属正常者,可作腹腔镜检查,其可直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连。约有20%的患者通过腹腔镜可发现术前没有诊断出来的病变。
 
  【重要提示】从省时省力的角度来说,建议男方先进行精液分析检查,如无异常,则重点检查女方。临床绝大多数案例说明,女性不孕原因多因为输卵管堵塞、卵巢排卵不好、子宫内膜异位症等;男性不育则多因为精子精液质量不好等。
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